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《糖尿病大講堂》‖ 第7講:6個信號,暗示是糖尿病腎病來了!

時間:2020-03-04來源:南充友豪醫院點擊: 139次

 
近年來2型糖尿病發展成為糖尿病腎病的比率正在增加。對于糖尿病患者而言,一旦腎臟受累,出現持續性蛋白尿,此時腎臟病變往往不可逆,最終在短時間內進入終末期腎衰竭而危及生命。FinnDiane研究發現,慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)是糖尿病患者死亡率高的主要原因,而且高死亡率只發生于CKD患者,與糖尿病病程無關。

 


所以,早發現、早診斷糖尿病腎病,并給予有效的干預治療,是唯一能夠遏制這個“隱形殺手”的方法。尿微量蛋白的測定是早期發現和診斷糖尿病腎病的主要方法。一般來說,如果病史在5年以上,須定期進行微量蛋白尿測定。2型糖尿病患者微量蛋白尿測定應列為常規檢查項目,定期進行檢查。微量蛋白尿的出現預示著將在一定時間內發展為臨床期糖尿病腎病。
 


 

 

出現以下癥狀,警惕是糖尿病腎病
 
 

 

糖尿病腎病不好治,所以最好的方法就是早預防,早發現,早治療。很多糖尿病患者都是等到出現了明顯的浮腫、尿里有泡沫等情況才察覺,去醫院一查,已經錯失了最佳控制時機。

其實,皮膚的某些癥狀能提示糖尿病腎病的發生情況,如果出現了以下幾個癥狀,就要趕緊去醫院,警惕是糖尿病腎病。

1、排汗異常

不是非常炎熱的天氣,也沒有大量運動,就莫名其妙地經常出汗多汗,甚至是大汗淋漓,尤其是軀干或上肢部位。

2、皮膚長紅斑

這種紅斑比較像水泡,泡里有透明狀漿液,泡的周圍無紅暈,通常長在手指、腳趾、手腳的邊緣或背面,單個或幾個出現,反復發作。

3、皮膚瘙癢

局部或全身皮膚出現干燥脫皮,還很癢,其中,女性還可能出現明顯的陰道瘙癢。這和一般的皮膚病或婦科病不同,它通常會反復發作。

4、黃色瘤

成群出現的黃色或橙黃色斑丘疹或結節,周圍有紅暈,并且也會癢,多在臀部、頸部、膝蓋或四肢屈側等部位的皮膚上出現。

5、頸部炎癥

脖頸后面出現炎癥,像有膿的痱子,摸起來會痛,繼續惡化會變成癤子或者蜂窩織炎。通常,排除膿液后便會自愈,但會反復發作。

6、足部壞疽

腳部的皮膚出現干裂,并且腳上對溫度的感覺漸漸消失,容易出現化膿、潰瘍,傷口難以愈合,更嚴重者還會發生足穿孔。

 

糖尿病腎病的干預和治療措施
 
 

1、控制血糖

即使患有糖尿病,如果將血糖控制好了,糖尿病患者也能和正常人一樣長壽,因此,所有的糖尿病并發癥都是因為血糖沒控制好,預防糖尿病腎病的第一道防線,就是控制血糖。

空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后血糖低于8.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于6.5%,如果糖尿病人能將血糖嚴格控制在這個范圍, 就能有效地減少糖尿病腎病的發生,或阻止其進展。

2、控制血脂

尿中出現蛋白質是腎病的早期表現,如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,病人即進入大量蛋白尿階段。而高膽固醇血癥是導致蛋白尿發生的一個重要因素,所以,糖尿病人必須重視血脂的控制,定期檢查血脂,血漿里的低密度脂蛋白膽固醇應≤2.6mmol/L為宜,否則容易出現血脂紊亂,引發腎病。

3、控制血壓


糖尿病腎病是因糖尿病微血管病變而致,而高血壓正是導致這一病變的重要因素,因此,預防糖尿病腎病,減少微血管并發癥發生的幾率,就應該將血壓控制在≤130/80mmHg,如果患者的尿蛋白>1.5g/24h,其血壓應控制在≤125/75mmHg。

4、慎用藥物

大多數的藥物都是經過肝腎排泄出去的,糖尿病人的腎功能如果正常,使用這些藥物便沒有什么大問題,但如果腎功能不全者,服用了,就會加重腎臟負擔,加速惡化。

但由于糖尿病人發生腎病的幾率比普通人要高,所以,吃藥就得更加小心,如果出現感冒或感染等小癥狀,需要用藥時,一定要聽從醫生的指導,不能亂買藥,以免服用了對腎臟有損害的藥物。

5、適當限制蛋白質輸入

糖尿病腎病的晚期,應適當限制蛋白質的攝入,避免血液中肌酐和尿素氮的增高。

6、透析治療

 

透析治療是唯一能緩解患者癥狀的手段。如有可能,行腎臟移植是終末期患者腎功能得以恢復的唯一出路。

 

 

防治糖尿病腎病,預防勝于治療,倡導健康的生活方式,均衡飲食,適量運動。定期體檢,做到早診斷、早治療、合理用藥,將血糖控制在合理水平,就能逆轉或延緩腎臟病變的進展。讓我們立即行動起來預防糖尿病腎病,使每一個糖尿病患者都能遠離“隱形殺手”,身心愉快地工作和生活。

 

END

如您本人或家人需要咨詢糖尿病問題,您可添加南充友豪醫院微信,由工作人員將您拉入南充友豪醫院糖尿病中心官方微信問診群,由王浩然教授領銜的醫生團隊將為您提供在線問診。添加微信時請注明“糖尿病”。


 

 

南充友豪醫院首席糖尿病專家

 

 王浩然教授 




王浩然教授、
醫學博士

南充友豪醫院首席糖尿病專家

畢業于重慶醫科大學醫學系。曾任四川省人民醫院內分泌科主任,現任四川省糖尿病研究所所長、首席專家;天府集團健康管理中心主任、四川省人民醫院東籬醫院糖尿病管理中心主任;成都愛爾眼科醫院糖尿病眼病防治合作專家;成都康福腎臟病醫院糖尿病腎病防治合作專家。

曾公派澳大利亞悉尼大學醫學部研修糖尿病管理,先后發表糖尿病相關學術論文50余篇,獲四川省科技進步二等獎2項、成都市科技進步二等獎5項;1995年被評為四川省跨世紀青年科技人才。

 

 
 

南充友豪醫院糖尿病強化治療中心主任

 

 彭小平 




主任醫師

南充友豪醫院糖尿病強化治療中心主任

1984年畢業于華西醫科大學,獲學士學位,從事內科臨床工作35年。
曾在華西醫科大學、解放軍第三軍醫大學等多家醫院、呼吸病研究所進修學習,在內科領域積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長呼吸內科疾病的診治,以及各種感染性肺部疾病、氣道阻塞性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、間質性肺病、少見的肺部疑難雜癥等治療上積累了豐富的經驗。
 

 

 

 

南充友豪醫院糖尿病強化治療中心

 

 

        南充友豪醫院糖尿病強化治療中心專為糖尿病早期有迫切逆轉病情愿望的患者和糖尿病中晚期急需防控并發癥的患者設立,通過精細化檢測流程,即運用先進的專項儀器設備和實驗室精細的檢查作出精確診斷,對糖耐量受損及有潛在并發癥的患者進行可逆轉治療,對各類型糖尿病進行強化逆轉,從而達到早防早治、預防及控制并發癥的目的。

       作為南充友豪醫院最具特色的重點科室之一,該中心以著名糖尿病專家王浩然教授為領銜專家,設有糖尿病特需門診和特需病房,配有專業高級營養師、運動師、心理咨詢師,與專業護理隊伍密切配合,攜手糖尿病患者一起實現精細化降糖、防控并發癥、逆轉病情的實效目標。

                
 
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